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Quirúrgicas — Diástasis de Dectos
Abdominales

Aquí una guía esencial para entender en qué consiste la apendicitis y su tratamiento, con la honestidad y transparencia que su salud requiere.

Información importante que debe saber

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Diástasis de Rectos Abdominales

1. ¿Qué es la diástasis de rectos?

La diástasis de los músculos rectos abdominales es la separación anormal de los músculos rectos (los “six-pack”) en la línea media del abdomen (línea alba), sin que exista un defecto real o un orificio en la pared abdominal.

  • No es una hernia.
  • No existe salida de intestino o grasa.
  • Pero sí genera debilidad, deformidad y síntomas.

Suele notarse como un “abombamiento” en la línea media que empeora al levantarse de la cama o hacer fuerza.

2. ¿Por qué ocurre? – Causas

  1. Embarazo (la causa más frecuente): Durante el embarazo, la línea alba se estira para dar espacio al útero. En algunos casos, la separación no regresa completamente.
    Factores de riesgo:
    • Embarazos múltiples.
    • Bebés grandes.
    • Trabajo de parto prolongado.
    • Cesáreas repetidas.
    • Embarazo con edad materna avanzada.

  2. Obesidad o aumento rápido de peso.

  3. Ejercicios de fuerza mal ejecutados.

  4. Tensión excesiva por tos crónica o estreñimiento

  5. Alteraciones congénitas de la línea alba.

3. Síntomas de diástasis de rectos

Aunque no es una hernia, puede generar síntomas como:

  • Abombamiento o “cresta” en medio del abdomen.
  • Debilidad para cargar peso.
  • Dolor lumbar (por alteración postural)
  • Dolor abdominal difuso.
  • Sensación de falta de soporte en el abdomen.
  • Distensión después de comidas.
  • Protrusión al incorporarse o hacer abdominales.

Algunas pacientes describen sensación de “abdomen abierto”.

1. ¿En qué se diferencia de una hernia?

Diástasis de Rectos
Hernias
Separación muscular sin orificio
Orificio real en la pared abdominal
No sale intestino
Sí puede salir intestino o grasa
Sí puede estrangularse (emergencia)
No hay riesgo de estrangulación
Más estética y funcional
Problema estructural con riesgo clínico
No requiere malla en la mayoría
Sí requiere malla en la mayoría

La diástasis no compromete la vida, pero sí la función y la estética.

2. ¿Cómo se diagnostica?

  1. Examen físico: Levantarse ligeramente desde decúbito permite ver la protrusión.

  2. Ecografía de pared abdominal: Confirma separación muscular y descarta hernias.

  3. TAC o MRI: Se usa en casos complejos, postquirúrgicos o en planificación de cirugía combinada (ej. hernia + diástasis).

3. ¿Cuándo se recomienda tratar la diástasis?

  1. Cuando hay síntomas funcionales:
    • Dolor lumbar.
    • Debilidad abdominal.
    • Molestia al hacer ejercicio.
    • Dificultad para la vida diaria.

  2. Cuando la estética afecta la calidad de vida.

  3. Cuando se asocia a una hernia umbilical o epigástrica: Este es el escenario más común en consulta.

  4. En deportistas y pacientes con exigencia física alta

1. Tratamiento de la diástasis

  1. Tratamiento conservador: Útil en casos leves.
    • Fisioterapia especializada en piso pélvico.
    • Ejercicios de “core” profundo
    • Corrección de postura
    • Evitar abdominales tradicionales
    • Técnicas de respiración diafragmática
    • Resultados variables. No “cierra” la diástasis, pero mejora los síntomas.

  2. Tratamiento quirúrgico (la única forma de cerrar la separación): Indicada en:
    1. Diástasis marcada.
    2. Sintomática.
    3. Asociada  hernia.
    4. Pacientes que desean corrección funcional + estética.

    5. Técnicas quirúrgicas:

      1. Plicatura de la línea alba (sutura de aproximación)
        • Abierta o laparoscópica.
        • Restaura la anatomía normal del abdomen.
        • Puede combinarse con abdominoplastía (en pacientes seleccionados).
      2. Pantoenterior laparoscópica o endoscópica (MILOS/EMILOS): Técnicas modernas de refuerzo preperitoneal.

      3. Uso de malla: Solo se indica si hay hernia asociada o debilidad marcada.

2. Recuperación

  • Caminar el mismo día.
  • Trabajo de oficina: 5–7 días.
  • Actividad física leve: 4 semanas.
  • Ejercicio moderado: 6–8 semanas.
  • Ejercicio intenso y abdominales: 12 semanas.
  • Corsé abdominal puede usarse como complemento (opcional).

3. ¿Qué pasa si no se trata la diástasis?

No se convierte en hernia por sí sola, pero puede predisponer a que aparezca una hernia en el futuro.


También puede:

  • Aumentar la molestia lumbar.
  • Dificultar el ejercicio.
  • Empeorar el abultamiento abdominal.
  • Afectar la autoestima y calidad de vida

4. ¿Cuándo consultar?

Consultar cuando:

  • Hay abombamiento persistente.
  • Falta de fuerza en el abdomen.
  • Dolor lumbar por debilidad central.
  • Sospecha de hernia asociada.
  • Cambios en la forma del abdomen tras embarazo.
  • Dificultad para hacer ejercicio.
  • Nahas FX. Anatomy of the anterior abdominal wall and its relevance to abdominal wall reconstruction.Aesthetic Plast Surg. 2011;35(3):465–473.

  • Sperstad JB, Tennfjord MK, Hilde G, et al. Diastasis recti abdominis during pregnancy and 12 months after childbirth: prevalence, risk factors and report of lumbopelvic pain. Br J Sports Med. 2016;50(17):1092–1096.

  • van Rozendaal J, et al. The treatment of diastasis of the rectus abdominis muscles: a systematic review. Hernia. 2019;23:1075–1085.

  • Mommers EH, et al. The general surgeon’s perspective of rectus diastasis: a systematic review of treatment options. Surg Endosc. 2017;31:4934–4949.

  • Hickey F, Finch LE, Khadarian K, et al. Rectus Diastasis: Implications for Abdominal Wall Reconstruction.Plast Reconstr Surg. 2021;147(2):463–472.

  • Nahon I, et al. Rehabilitation of diastasis recti abdominis postpartum: a systematic review. Physiother Theory Pract. 2021;37(8):867–877.

  • Köckerling F, et al. Treatment of diastasis recti: results of a survey of the International Endohernia Society.Front Surg. 2019;6:65.
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